Předkus: Co je to a jak ho léčit?

Předkus je běžný zubní problém, který se projevuje tím, že horní zuby překrývají dolní příliš mnoho - často tak, že dolní zuby vůbec nebo jen částečně kontaktují horní. Někdo to nazývá „překrytý přední zubní řad“ nebo „předkus typu překrytí“. Je to jedna z nejčastějších okluzních vad, které se objevují u dětí i dospělých. Nejde jen o estetiku - pokud je předkus výrazný, může způsobovat problémy s mluvením, žvýkáním, bolesti čelisti a dokonce i s ústní hygienou.

Co vlastně předkus znamená?

Předkus není jen „zuby příliš dopředu“. Je to přesně definovaná poloha horních a dolních zubů vůči sobě. V ideálním případě by horní přední zuby měly překrývat dolní přibližně o třetinu jejich výšky. Pokud je toto překrytí větší než 4-5 mm, hovoříme o patologickém předkusu. V některých případech dolní zuby vůbec nevidíte, když se člověk zavře - všechny jsou „schované“ pod horními.

Tento problém může být způsoben různými příčinami. Nejčastěji se jedná o vývojové faktory: děti, které dlouho sají palcích nebo kojítko, často vyvíjejí špatnou polohu čelistí. Dědičnost hraje roli - pokud máte rodiče s předkusem, je pravděpodobnější, že ho budete mít i vy. Další příčiny zahrnují ztrátu zubů, špatné návyky jako tlačení jazykem nebo kousání tužek, nebo i některé onemocnění, jako je syndrom Down, který ovlivňuje růst čelistí.

Proč je předkus problémem?

Mnoho lidí si myslí, že předkus je jen estetický problém. Ale to není pravda. Příliš velké překrytí horních zubů nad dolními způsobuje několik konkrétních problémů:

• Problémy s žvýkáním - dolní zuby nemají dostatečný kontakt s horními, takže potrava není efektivně rozdrcena. To může vést k problémům s trávením.
• Bolesti čelisti a kloubů - přetížené spánkové klouby (temporomandibulární klouby) se mohou zánětlivě ztuhlé, což způsobuje bolest, cvrčení nebo omezený pohyb.
• Problémy s řečí - předkus může ovlivnit výslovnost písmen jako „s“, „z“, „c“ nebo „t“, protože jazyk nemá správný prostor pro kontakt se zuby.
• Navýšené riziko poškození zubů - horní přední zuby jsou vystaveny většímu nárazu, pokud dojde ke spadnutí nebo nárazu. Díky překrytí jsou také více ohroženy odlupováním skloviny.
• Problémy s ústní hygienou - těžko se čistí mezery mezi zuby, když jsou příliš překryté. To zvyšuje riziko kazu, zánětu dásní a zápachu z úst.

Co se dělá u dětí?

Předkus u dětí je často dočasný. Většina dětí ve věku 6-8 let má nějakou míru předkusu - to je normální během přechodu mléčných zubů na trvalé. Ale pokud se předkus nezlepšuje do věku 9-10 let, nebo je příliš výrazný, je čas začít s léčbou.

U dětí se předkus často léčí pomocí funkčních aparátů, které pomáhají správně vyvinout čelisti. Například aparát „bionator“ nebo „Twin-block“ podporují posun dolní čelisti dopředu. Tyto zařízení nosí děti často jen večer a během spánku. V některých případech stačí i odstranění špatných návyků - například přestat sajet palcích nebo kojítko. Pokud je předkus způsoben přílišným růstem horní čelisti, může lékař doporučit rozšiřovací aparát, který pomáhá zúžit horní čelist a uvolnit místo pro dolní zuby.

Nejlepší čas na začátek léčby je mezi 7 a 10 lety, kdy je kost ještě měkká a reaguje dobře na nápravu. Čím dříve začnete, tím méně složitá bude pozdější léčba.

Léčba předkusu u dospělých

U dospělých je léčba náročnější, protože kosti již nejsou růstově aktivní. Ale to neznamená, že se předkus neléčí. Naopak - dnes je možné opravit předkus i u lidí ve 40 nebo 50 letech.

Nejčastější metoda je ortodontická léčba s braketami. Moderní brakety - kovové, keramické nebo transparentní - jsou schopné postupně přesouvat zuby do správné polohy. Pokud je předkus způsoben přílišným růstem horní čelisti, může být nutná kombinace s ortognatickou chirurgii. Tato operace přesouvá celou čelist do správné polohy. Je to vážnější zákrok, ale u výrazných případů je jediným efektivním řešením.

U některých pacientů se používají neviditelné ortodontické držáky jako Invisalign. Tyto přezůvky jsou vhodné pro mírné až středně výrazné předkuse, ale nejsou vhodné, pokud je problém způsoben výrazným nerovnovážím čelistí. V takovém případě je potřeba kombinace s jinými metodami.

Co se stane, když předkus nechám být?

Necháníte-li předkus neřešený, problémy se nevyřeší - naopak se zhoršují s věkem. Více než 60 % dospělých s nelečeným předkusem v 40 letech začne trpět bolestmi čelisti. V 50 letech se často objevuje výrazné opotřebení zubů - horní zuby se opírají o dolní, což způsobuje jejich ztenčení, škrábance a dokonce zlomeniny.

Navíc se zvyšuje riziko ztráty zubů. Předkus zatěžuje dásně, což může vést k zánětu dásní a následnému ztrátě kosti kolem zubů. Mnoho lidí si neuvědomuje, že jejich zuby „příliš dopředu“ nejsou jen „nehezké“, ale jsou v nebezpečí ztráty.

Nejhorší je, že problémy se mohou projevit až po desetiletích - když už není možné jednoduše opravit zuby, ale je třeba provést velké zákroky, jako je odstranění zubů nebo náhrada implantáty.

Jak se předkus diagnostikuje?

Diagnostika předkusu není složitá. Zubař nebo ortodont vám nejprve udělá vizuální prohlídku. Poté se většinou vyžaduje ortopantomogram (panoramatický snímek zubů) a počítačová tomografie čelistí. Tyto snímky ukazují, zda je problém způsoben zuby, čelistmi nebo obojím.

Ortodont také vytvoří model zubů z gipsu nebo digitálního skenu. Na tomto modelu může přesně změřit, o kolik mm je předkus příliš velký, a plánovat léčbu. Někdy se používá i analýza pohybu čelisti - zda se čelist při žvýkání pohybuje správně.

Nejlepší je, když se dítě poprvé podívá na ortodonta ve věku 7 let - i když má ještě mléčné zuby. To umožňuje včasnou detekci problémů a zamezení závažnějších následků.

Co můžete dělat doma?

Domácí metody nemohou opravit předkus, ale mohou zabránit jeho zhoršení:

• Odstraňte špatné návyky - přestaněte sajet palcích, kojítko nebo kousat tužky.
• Udržujte dobrou ústní hygienu - čistěte zuby dvakrát denně, používejte nit a ústní vodu. Předkus ztěžuje čištění, takže je třeba být ještě pečlivější.
• Používejte ochranné pláště - pokud máte předkus a bráníte zuby při spaní, ortodont vám může doporučit noční ochranný plášť, který zabrání opotřebení.
• Pravidelné prohlídky - navštěvujte zubaře každých 6 měsíců. Pokud máte předkus, může být vhodné navštěvovat ortodonta každý rok.

Kdy je čas jít k ortodontovi?

Není potřeba čekat, až vás to „opravdu trápí“. Pokud:

• dolní zuby nevidíte, když se zavřete
• zuby na přední straně jsou příliš vystavené nebo opotřebované
• často trpíte bolestmi čelisti nebo hlavou
• máte problémy s řečí nebo se vám zdá, že lidé vás nerozumí
• vaše dítě má předkus a je starší než 8 let

…je čas se obrátit na ortodonta. Nejde o „krásu“, ale o funkci a dlouhodobé zdraví ústní dutiny.

Co stojí léčba předkusu?

Cena léčby se liší podle závažnosti a zvolené metody. U dětí s funkčním aparátem může stát 15 000-30 000 Kč. Ortodontická léčba braketami u dospělých se pohybuje mezi 40 000 a 100 000 Kč. Neviditelné přezůvky jako Invisalign jsou dražší - často 80 000-150 000 Kč. Chirurgická léčba může stát 150 000 Kč a více.

Veřejná zdravotní pojištění v Česku hradí léčbu předkusu u dětí do 18 let, pokud je závažná a potvrzená ortodontem. U dospělých je léčba většinou zplátována z vlastní kapsy. Některé pojišťovny nabízejí doplňkové plány, které částečně hradí ortodoncii.

Je předkus vyléčitelný?

Ano. Většina předkusů je úspěšně vyléčitelná, a to i u dospělých. Klíčem je včasná diagnóza a správná volba metody. Nejde o „krásnější úsměv“ - jde o to, aby vaše čelisti fungovaly správně, aby jste neztráceli zuby a nebojeli se žvýkat, mluvit nebo smát.

Pokud jste si všimli předkusu u sebe nebo svého dítěte, nečekejte. Záleží na tom, že se věc nezhorší. Léčba dnes není jen o braketách - je to o dlouhodobé kvalitě života.