Jak se léčí zánět pod zubem? Praktický průvodce kořenovým kanálem

Zánět pod zubem není jen bolest - je to varování, že něco je vážně špatně

Představte si, že vám zub bolí jako na základní škole, když jste si zubní kartáček nechali v kávě. Ale tentokrát to není jen citlivost. Je to hluboké, pulzující bolest, která se šíří do čelisti, ucha, dokonce do krku. A když se dotknete zubu jen lehce, cítíte, že je nějaký zánět pod zubem. To není jen způsobené zkaženým zubem. To je infekce, která se rozšířila až k špičce kořene - a tam se hromadí bakterie, hnis a tekutina. Pokud to necháte, může to vést k ztrátě zubu, šíření infekce do čelisti, nebo dokonce do krevního oběhu.

Nejčastější příčina? Zanedbaný zubní kámen, hluboká zubní kaz, nebo zlomený zub, který nebyl včas ošetřen. Bakterie pronikly skrz emal a dentin, dosáhly na pulpu - tedy na nerv a cévy uvnitř zubu - a začaly ničit. Když se infekce dostane k špičce kořene, vzniká tzv. apikální absces. To je ten zánět pod zubem, který se může projevit jako výrůstek na dásni, otok, nebo i jako hnisavý výtok.

Co se děje uvnitř zubu, když vznikne zánět pod zubem?

Zub není jen tvrdý kus kosti. Uvnitř je prázdný prostor - zubní kanál - který obsahuje nerv, cévy a pojivovou tkáň. Když se infekce dostane do tohoto prostoru, tělo se snaží infekci omezit. Vzniká zánět, tkáň se zvětšuje, tlak roste. Když je tlak příliš vysoký, infekce se začne prosákat ven - přes špičku kořene - až do kosti kolem zubu. Tam se vytvoří malá dutinka plná hnisu. To je ten zánět pod zubem.

Tu dutinku lékaři nazývají granulom nebo cystická léze. Na rentgenu to vypadá jako tmavý kruh kolem špičky kořene. Je to jako malý „vývěr“ infekce, který se může zvětšovat, pokud ho neodstraníte. A nejhorší? Často to bolejí jen občas - nebo vůbec. Lidé si myslí, že „to už se uklidnilo“, ale infekce jen čeká, až se opět probudí.

Léčba zánětu pod zubem: Jak funguje léčba kořenových kanálků?

Nejúčinnější způsob, jak zánět pod zubem vyléčit, je léčba kořenových kanálků - známá také jako endodontie. Není to „výměna zubu“, ale jeho zachování. Cílem je odstranit infekci zevnitř, očistit kanálky a zapečetit je, aby se bakterie nemohly vrátit.

Postup je jednoduchý, ale vyžaduje přesnost:

1. Diagnostika - Rentgen a klinické vyšetření ukážou, zda je infekce omezená na špičku kořene nebo se šíří do kosti. Pokud je kost poškozená, léčba je složitější, ale stále možná.
2. Anestézie - Zub je zcela znehybněný. Nebojte se - moderní anestetika fungují skoro okamžitě. Pokud máte strach, existuje i sedace, která vás uklidní.
3. Otevření zubu - Dentista udělá malý otvor v koruně zubu, aby mohl přistoupit k kanálkům.
4. Čištění a tvarování - Malé nástroje (soubory) se používají k odstranění infikované tkáně, bakterií a hnisu. Zároveň se kanálky rozšíří do správného tvaru, aby se daly dobře zapečetit.
5. Desinfekce - Mezi jednotlivými kroky se kanálky oplachují speciálními roztoky, které zabíjejí zbylé bakterie. Někdy se používá i laser nebo ultrazvuk.
6. Zapečetění - Kanálky se naplní gumovou hmotou (gutta-percha) a speciálním cementem. To zabraňuje vstupu nových bakterií.
7. Závěrečná rekonstrukce - Zub se uzavře plombovkou nebo korunkou. Pokud je zub silně poškozený, doporučuje se korunka - jinak se může při žvýkání rozbít.

Léčba trvá obvykle jednu až dvě návštěvy. V některých případech, kdy je infekce velmi rozšířená, může být potřeba třetí návštěva. Ale většina lidí má zub v pohodě už po první návštěvě - a bolest ustupuje během několika dní.

Co se stane, když léčbu kořenových kanálků nezvládnete?

Nechat zánět pod zubem běžet je jako nechat požár v domě - nejprve ho ignorujete, pak se rozšíří, a pak je příliš pozdě.

Bez léčby:

• Infekce se šíří do čelistní kosti - může způsobit ztrátu kosti, což ztíží pozdější implantaci.
• Vzniká velký otok tváře - může omezovat dýchání nebo polykání.
• Hnis se může dostat do krku nebo do krevního oběhu - to je vážná komplikace, která může vést k sepse.
• Zub se rozpadne - a budete potřebovat extrakci, která je drahá a náročnější na obnovu.

Extrakce je jednodušší a rychlejší - ale neřeší problém. Ztratíte zub. A když ho ztratíte, začne se měnit struktura čelisti. Zuby vedle se přesunou, protější zub vyrůstá, a pak se můžete potýkat s problémy s úkusem, bolestmi kloubu a dokonce s bolestmi hlavy.

Je léčba kořenových kanálků bolestivá?

Ne. Většina lidí říká, že je to méně bolestivé než extrakce.

Bolest, kterou cítíte před léčbou, je způsobená tlakem infekce. Léčba kořenových kanálků tento tlak odstraní. Během procedury nečítáte nic - anestézie funguje. Po ní může být zub citlivý na stisk - to je normální. Dnes se používají i přípravky na snížení zánětu, které pomáhají rychleji zasvítit.

Nejčastější chyba? Lidé si koupí léky proti bolesti, ale nejdou k zubnímu lékaři. To je jako zastavit varovnou světelnou signalizaci v autě - problém nezmizí. Jen ho zatlačíte pod koberec.

Když máte zánět pod zubem - co dělat hned?

Nečekáte na „nějaký den“. Pokud cítíte:

• Pulzující bolest v zubu nebo čelisti
• Otok na dásni nebo tváři
• Chutnáte hnis nebo máte zápach z úst
• Bolest se šíří do ucha nebo krku

- zavolejte zubnímu lékaři hned. Pokud nemůžete okamžitě přijít, můžete si dočasně pomoci:

• Pláchněte teplou solnou vodou (1 šálek vody + 1 čajová lžička soli) 3x denně.
• Používejte chladný obklad na tvář - ne teplý! Teplý zhoršuje otok.
• Pijte vodu - hydratace pomáhá tělu bojovat s infekcí.
• Nežvýkejte na té straně, kde bolí.
• Nepoužívejte domácí „triky“ jako kámen, česnek nebo alkohol - mohou poškodit tkáň.

To vše je jen dočasná pomoc. Léčba kořenových kanálků je jediná cesta, jak zánět pod zubem vyléčit trvale.

Co se stane po léčbě? Jak dlouho zub vydrží?

Po léčbě kořenových kanálků zub nežije jako předtím - nemá nerv, takže nečítá teplotu ani sladké. Ale je stále pevný. Pokud je správně zapečetěný a zasazený v kosti, může vydržet celý život.

Je důležité:

• Zub chránit korunkou - zvláště u molárů, které žvýkáte.
• Pravidelně čistit zuby - infekce se může vrátit, pokud se kolem zubu hromadí plak.
• Pravidelně se vracet na kontrolu - každých 6-12 měsíců. Rentgen vám ukáže, zda se kost kolem zubu obnovuje.

Studie z Journal of Endodontics ukazují, že úspěšnost léčby kořenových kanálků je přes 90 %, pokud je provedena správně a zub je včas zapečetěný. To znamená, že v 9 z 10 případů zub vydrží 10 a více let - a často i celý život.

Je léčba kořenových kanálků drahá?

Stojí víc než běžná plomba, ale mnohem méně než ztráta zubu a následná implantace.

Průměrné náklady v Česku:

Pokud máte zdravotní pojištění, část nákladů je hrazena. Léčba kořenových kanálků je většinou pokryta - zvláště u zubů, které jsou potřebné pro žvýkání. Nezapomeňte se zeptat svého zubního lékaře na možnosti splátek.

Zánět pod zubem se dá předcházet - a to jednoduše

Nejlepší léčba je ta, kterou nebudete potřebovat.

• Čistěte zuby dvakrát denně - alespoň dvě minuty.
• Používejte nit na zuby každý den - tam, kde kartáček nedosáhne, se hromadí bakterie.
• Navštěvujte zubního lékaře každých 6 měsíců - i když nic nebojíte.
• Při zlomeném zubu nečekejte - okamžitě se obraťte na lékaře.
• Nezneužívejte sladkosti - a pokud je sníte, vypláchněte si ústa vodou.

Zánět pod zubem není „náhodný“ problém. Je výsledkem dlouhodobého zanedbání. Ale pokud ho chytíte včas, můžete ho vyléčit - a zachovat zub, který vám sloužil desítky let.