Jak se trhá kořen zubů? Praktický průvodce procesem a co očekávat

Trhání kořene zubu není nic, co byste chtěli zažít. Ale když už to musí být, je důležité vědět, co se přesně děje, proč to vůbec probíhá a co vás čeká. Mnoho lidí si myslí, že když zub bolí a lékař řekne, že ho musí vyndat, je to konec. Ale ve skutečnosti je to začátek jiného procesu - a ten má své kroky, které je dobré znát.

Co vlastně znamená „trhání kořene zubu“?

Trhání kořene zubu je část extrakce zubu, ale ne každá extrakce je stejná. Když říkáme „trhání kořene“, myslíme tím, že zub už není celý - buď je zlomený, rozpadlý nebo se kořen zadrhl v kosti a nelze ho vyndat jednoduchým vytahováním. V takovém případě je potřeba otevřít dásen, odstranit část kosti a rozdělit kořen na menší kousky, aby se daly vyjmout po jednom. To se děje především u třetích molárů („osmáčků“), ale také u zubů po úrazu nebo u těch, které byly dlouho zapuštěné v kosti.

Nejčastější příčiny, proč se kořen trhá:

• Zub je zlomený pod dásní - zůstal jen kořen, a ten je zkrvavený nebo znehodnocený
• Kořen je zakřivený nebo se zahákl do kosti - nelze ho vytáhnout jako celek
• Kořen je příliš tenký a hrozí rozpad při vytahování
• Byl proveden dřívější kořenový kanál a zub je křehký
• Zub je impaktovaný - zůstal zapuštěný v kosti a nevyrůstl úplně

Je důležité rozlišit: trhání kořene není „náhoda“ - je to plánovaná část chirurgického postupu, která zajišťuje, že se žádný kousek nezůstane uvnitř. Zůstalý kořen může způsobit infekci, cystu nebo dlouhodobý bolestivý zánět.

Co se stane během operace?

Nejprve vás lékař očekává s rentgenem. Nejde jen o to, jak vypadá zub - důležité je, jak je kořen položen v kosti, kolik jich je a jak jsou zakřivené. U třetích molárů se často objevují čtyři kořeny, u dolních řezáků může být jeden silný a zakřivený. Rentgen ukazuje i vzdálenost od nervu - například u dolních zubů je důležité nezranit nervus alveolaris inferior, který zajišťuje citlivost dolní části tváře a jazyka.

Potom přichází anestézie. Většinou se používá lokální - injekce do dásně, která znehybní celou část čelisti. Někdy, pokud je operace složitější nebo pacient má strach, může být doplněna sedativem. Nikdy se ale nejde do celkového zasnění, pokud není nutné.

Operace probíhá ve třech fázích:

1. Otevření dásně - lékař pomocí skalpelu nebo laseru otevře tkáň nad zubem, aby měl přístup ke kořenu.
2. Odstranění kosti - pokud je kořen zahrnutý v kosti, použije se fréza, aby odstranil malý kousek kosti kolem něj. To je nejvíce děsící část pro pacienty, ale nebolestivá - díky anestézii necítíte nic.
3. Rozdělení kořene - pomocí speciálního nástroje (bursa) se kořen rozdělí na menší části. Každý kousek se pak opatrně vyjme. To je klíčové - pokud byste se pokusili vytáhnout celý kořen najednou, mohlo by dojít k zlomení, poškození okolních zubů nebo ztrátě kosti.

Operace trvá obvykle 20-45 minut, podle složitosti. Většinou to není nic, co byste si pamatovali jako „horor“ - spíš jako dlouhý, ale klidný proces, kdy jen slyšíte štěkot frézy a cítíte lehký tlak.

Co se děje po operaci?

Po vyjmutí kořene se dásen sešije - obvykle samorozpustnými švy, které se rozpadnou za 7-14 dní. Lékař vám dá návod, jak se starat o ránu:

• Nepláchněte prvních 24 hodin - pláchnutí může vytrhnout krevní sraženinu, která je potřebná k hojení
• Neškubejte jazykem nebo jídelními příbory - nechte krevní sraženinu v klidu
• Chladič na tvář - 15 minut na, 15 minut pryč - prvních 24 hodin, aby se snížila otok
• Nejedzte horké ani kyselé - první den jen chladné a měkké potravy (jogurt, polévka, kaše)
• Nekouřte - nikotin zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce
• Užívejte léky - protizánětlivé (např. ibuprofen) a případně antibiotika, pokud je předepsaná

Otok je normální - obvykle dosáhne maxima za 2-3 dny a pak pomalu klesá. Bolest by měla být mírná a ovladatelná léky. Pokud bolest narůstá po třech dnech, cítíte zápach z úst nebo máte horečku, je to známka infekce - musíte se vrátit k lékaři.

Co se stane, když kořen nevyndáte?

Někteří lidé si říkají: „Ale zub už nebolí, proč ho tedy vyndávat?“ Toto je nejčastější chyba.

Zůstalý kořen není jen „neviditelný“ problém. Může se stát:

• Zánět kosti (osteoartritida) - infekce se šíří do kosti, což může vést k jejímu rozpadu
• Cysta nebo tumor - kolem zbytku kořene se může tvořit dutina naplněná tekutinou, která pomalu ničí kost
• Infekce, která se šíří - bakterie z kořene mohou vstoupit do krevního oběhu a ovlivnit i srdce nebo klouby
• Bolest v obličeji nebo hlavě - i když zub nebolí, může způsobovat neustálý tlak, který se projevuje jako bolest v kloubech, uších nebo čele

Studie z Journal of Oral and Maxillofacial Surgery ukazují, že pacienti, kteří nechali zbytky kořenů, měli třikrát vyšší riziko vývoje chronické infekce během následujících 5 let. To není jen „možná“ - to je pravděpodobné.

Kdy je trhání kořene nevyhnutelné?

Některé situace nevyžadují rozhodování - jsou jasnější:

• Zub byl zlomený v důsledku úrazu a zůstal jen kořen
• Po více než dvou pokusech o léčbu kořenového kanálu se zub opět infikoval
• Kořen je zcela zničený karií a nejde ho obnovit
• Zub blokuje správné vyrovnání zubů při ortodontické léčbě
• Je impaktovaný a způsobuje bolest nebo tlačí na sousední zuby

V těchto případech je trhání kořene nejen vhodné - je to jediný bezpečný výstup. Neexistuje žádná „domácí“ metoda, která by to vyřešila. Pokusy o „vytrhnutí“ zubu vlastníma rukama, pomocí nitě nebo kladívka mohou vést k vážným komplikacím - infekci, ztrátě kosti nebo poškození nervů.

Je to bolestivé?

Ne. Během operace nevnímáte nic - anestézie funguje. Po operaci může být mírná bolest, ale obvykle je to jako po běžném zubním zákroku. Většina lidí říká, že je to méně bolestivé, než když jim lékař „vyvrtával“ zub před lety.

Největší problém není bolest - je to strach. Strach z frézy, z nástrojů, z toho, že „něco se rozbije“. Ale většina lidí, kteří to zažili, říká: „Bylo to mnohem jednodušší, než jsem si představoval.“

Co se stane potom?

Po vyjmutí kořene zůstává dutina - a ta se postupně zaplní novou kostí. To trvá 3-6 měsíců. Pokud chcete zub nahradit (např. implantátem), čekáte na hojení. Pokud necháte dutinu prázdnou, kost se může zmenšovat - a pak už není dost místa pro implantát.

Někteří lidé se ptají: „Můžu to nechat tak?“ Odpověď je: ano, ale s důsledky. Zuby naproti se mohou přesouvat, sousední zuby se mohou naklonit, a to může vést k problémům s žvýkáním, hovorem nebo dokonce k bolestem čelisti.

Je proto vhodné přemýšlet o náhradě - i když ne hned. Nejčastější řešení: implantát, most nebo zubní protéza. Lékař vám poradí, co je pro vás nejlepší - podle stavu kosti, zubů a vašich potřeb.

Je to drahé?

Cena závisí na složitosti. Jednoduchá extrakce bez trhání kořene stojí okolo 800-1 500 Kč. Trhání kořene - protože je to chirurgický zákrok - stojí 2 000-4 500 Kč. Pokud je potřeba rentgen, CT nebo speciální nástroje, může cena stoupat.

Ale pamatujte: cena nevyjmutého kořene je větší. Pokud se infekce rozšíří, budete potřebovat antibiotika, léčbu kosti, možná i hospitalizaci. A to už stojí desítky tisíc.

Zdraví je levnější než léčba komplikací.

Co dělat dál?

Pokud vám lékař řekl, že je potřeba trhnout kořen, neodkládejte to. Nejčastější chyba je čekat, až „to zase začne bolet“. Ale když se infekce začne šířit, je pozdě. Nejlepší čas je hned - když je kost ještě zdravá, když se nevytvořila cysta, když je možné operaci provést bez komplikací.

Po operaci se nezapomeňte vrátit na kontrolu. I když se vše zdá v pořádku, lékař musí zkontrolovat, jak se hojí kost. A pokud plánujete náhradu zubu - nechte si poradit, co je nejlepší pro vaši čelist. Nejde jen o to, aby to vypadalo hezky - jde o to, aby vaše čelist zůstala silná a zdravá.