Jak probíhá kyretáž zubů: Kompletní průvodce

Kyretáž zubů je jedna z nejčastějších a nejdůležitějších procedur v parodontologii. Mnoho lidí slyšelo o ní, ale málo kdo ví, co vlastně znamená, jak probíhá a proč je potřeba. Pokud vám lékař navrhl kyretáž, nebo jste o ní slyšeli od přítele, který ji prošel - tady je jasný, přesný a bez technického žargonu průvodce, co vás čeká.

Co je vlastně kyretáž zubů?

Kyretáž zubů (nebo také parodontální kyretáž) je léčebný postup, který slouží k odstranění zubního kamene a infikované tkáně z hlubokých zubních karé (tzv. parodontálních pytli). Když se zubní kámen hromadí pod dásní, neodstranitelným způsobem, vytváří se mezi zubem a dásní hluboká dutina - to je ten „pytel“. V něm se shromažďují bakterie, které způsobují zánět, krvácení dásní, a pokud se nezastavíte, může dojít k ztrátě zubu.

Kyretáž není běžná čištění zubů. To, co dělá hygienistka při pravidelné návštěvě, je jen povrchové čištění. Kyretáž jde pod dásňovou čáru - do oblastí, kam se běžný štětec a nit nedostanou. Je to jako hluboké vyčištění zubu zevnitř, tam, kde se kámen a bakterie schovávají.

Kdy je kyretáž potřeba?

Nechcete čekat, až vám zub vypadne. Některé příznaky vám řeknou, že je čas jít k parodontologu:

• Dásně krvácí při čištění nebo i bez důvodu
• Dásně jsou červené, zduřelé nebo se stahují (zuby vypadají delší)
• Objevují se zápach z úst, který nezmizí ani po čištění
• Zuby se pohybují nebo se vám zdají uvolněné
• Časté záněty dásní nebo výtok hnisu

Nejčastější příčina? Nepravidelná ústní hygiena. Ale i kouření, cukrovka, stres nebo dědičnost mohou zhoršit stav. Pokud máte dva nebo více příznaků, měli byste se podívat na rentgen - ten ukáže, jak hluboké jsou pytli a zda je potřeba kyretáž.

Jak probíhá procedura?

Kyretáž se dělá ve dvou fázích, obvykle v rámci dvou návštěv. Každá strana úst (horní a dolní čelist) se léčí zvlášť, aby jste neměli bolest na celou ústní dutinu najednou.

1. Příprava - Lékař vám nejprve udělá rentgen, aby viděl, jak hluboké jsou pytli a kde je kámen. Měří se hloubka pytli pomocí speciálního měřítka. Pokud je hloubka větší než 5 mm, kyretáž je nezbytná.
2. Uvědomění - Většinou se používá místní anestézie. Nejde o celkové znehybnění, jen o zastavení bolesti v oblasti, kterou lékař čistí. Některé kliniky nabízejí i mírný sedativum, pokud máte strach.
3. Čištění - Lékař používá dva nástroje: ultrazvukový skraber (který odstraní velké kousky kamene) a ruční kyrety (tenké nástroje, které vyčistí úzké místa). Všechno se dělá pod dásní. Proces trvá 30-60 minut na jednu stranu.
4. Uklidnění - Po ukončení se dásně promývají antiseptikem a může být aplikována mírná léčivá pasta. Někdy se dávají i antibiotika, ale jen v případě silného zánětu.

Nejde o operaci. Není potřeba švy, neodstraňují se žádné zuby. Je to čištění - ale hluboké a důkladné.

Co cítíte během a po proceduře?

Během kyretáže nebudete cítit bolest - díky anestezii. Po ní může být dásňová oblast citlivá. Někdo říká, že to působí jako „podražený“ zub, jiní cítí lehké píchnutí při jídle. To je normální a trvá obvykle 2-5 dní.

Po kyretáži se doporučuje:

• Nejíst horké, kyselé nebo sladké potraviny 24 hodin
• Nečistit zuby přímo na zasažených místech první den - používejte jen měkký štětec a opatrně
• Pláchnout ústa solným roztokem (1 lžíce soli na sklenici teplé vody) 2-3x denně
• Nekouřit alespoň 48 hodin - kouření zpomaluje hojení a zvyšuje riziko infekce

Bolest můžete uklidnit běžnými léky, jako je paracetamol. Neberete ibuprofen - může způsobit více krvácení.

Jak se připravit na kyretáž?

Nemusíte dělat nic speciálního. Ale některé věci vám pomohou:

• Před návštěvou si vyčistěte zuby - ale nepoužívejte silný vodní proud ani nit, to může způsobit zbytečné krvácení
• Pijte dost vody - hydratace pomáhá tělu lépe reagovat na léčbu
• Pokud berete léky, řekněte lékaři - některé (např. antikoagulancia) mohou ovlivnit krvácení
• Nezakážte si zubní pastu s fluoridem - ta je po kyretáži užitečná

Nezapomeňte si vzít s sebou seznam léků, které berete. To je důležité - i když to zní triviálně.

Co se stane, když kyretáž neprovedete?

Parodontitida není jen „zánět dásní“. Je to postupná, neviditelná destrukce kosti kolem zubu. Pokud necháte kyretáž na pozdě:

• Kost kolem zubu se začne rozpadat - to je nevratné
• Zuby se začnou pohybovat a nakonec vypadnou
• Bakterie se dostanou do krve a mohou ovlivnit srdce, plíce nebo cukrovku
• Léčba bude náročnější a dražší - může to znamenat odstranění zubů a následnou implantaci

Studie z Journal of Clinical Periodontology (2023) ukázaly, že pacienti, kteří odmítli kyretáž, ztratili průměrně 2,3 zubu během 5 let. Ti, kteří kyretáž provedli, udrželi 94 % původních zubů.

Je kyretáž bezpečná?

Ano. Je to standardní, široce používaný postup. Rizika jsou minimální - při správném provedení je výskyt infekce nižší než 1 %. Výjimečně může dojít k dočasné citlivosti na teplotu nebo krvácení, ale to většinou zmizí během týdne.

Neexistuje žádný důkaz, že by kyretáž poškodila zubní kmen nebo způsobila trvalé poškození. Naopak - zabraňuje vážnějším problémům.

Jak dlouho trvá hojení?

Hojení dásní trvá 2-4 týdny. Během tohoto období se dásně postupně přilnou k zubu, což zmenšuje hloubku pytli. Po 6-8 týdnech se dělá kontrolní návštěva, kde lékař znovu měří hloubku pytli. Pokud se zlepšila o 1-3 mm, postup byl úspěšný.

Nezapomeňte: kyretáž není konec. Je to začátek nového období péče.

Co dělat po kyretáži?

Po kyretáži je klíčové udržovat čistotu. Nejde jen o to, abyste se vyhnuli dalšímu kameni - jde o to, abyste zabránili opakování zánětu.

• Čistěte zuby dvakrát denně - měkký štětec, 2 minuty
• Používejte nit denně - to je klíč k odstranění zbytků mezi zuby
• Pláchněte ústa antiseptickým roztokem (např. chlorhexidin) 2 týdny po proceduře - doporučuje lékař
• Navštěvujte parodontologa každých 3-6 měsíců - ne každých 6-12, jak je běžné pro zdravé lidi
• Nezapomeňte na pravidelné rentgeny - každých 12-18 měsíců

Největší chyba lidí? Myslí si, že po kyretáži je vše vyřešené. To není pravda. Kyretáž zastaví poškozování - ale nezabrání novému zánětu, pokud nebudete pečlivě péči o zuby.

Je kyretáž bolestivá?

Ne. Pokud máte správnou anestezii, nebudete cítit nic. Někteří lidé říkají, že „to působí jako tlak“ nebo „nějaký škrábaní“. To je normální. Bolest po proceduře je mírná a přechodná. Pokud vám to po třech dnech stále bolí, vraťte se k lékaři - může to být znamení infekce.

Někdo se bojí, že „to bude jako vývrt“. To není pravda. Kyretáž není vrtání. Je to jemné, precizní čištění - jako když vyčistíte podlouhlou štětinu v křoví. Neodstraňuje žádnou tkáň, jen špínu a kámen.

Je kyretáž hromadná léčba?

Ano, ale ne tak, jak si to někdo představuje. Většina lidí potřebuje jen jednu nebo dvě strany úst. Někdo má jen dolní čelist, jiný má jen přední zuby. Lékař nečistí všechno najednou - dělá to postupně, aby jste nebyli v bolesti a mohli jíst normálně.

Neexistuje „standardní“ kyretáž. Každý případ je jiný. Někdo potřebuje jen 30 minut, jiný 2 hodiny rozdělené do dvou návštěv.

Co se stane, když se zubní kámen neodstraní?

Když zůstane kámen pod dásní, bakterie se množí. Vytvářejí biofilm - tenkou, lepkavou vrstvu, která se přilepí k zubu a odolá běžnému čištění. Tento biofilm je hlavní příčinou ztráty kosti.

Bez kyretáže se zubní kámen neodstraní. Štětec, nit, i vodní proud - všechno toto je už příliš slabé. Pouze speciální nástroje mohou dostat do hloubky 5 mm a více. A tam, kde se kámen zadrhel, se zubní kámen opakuje - každých 6-12 měsíců.

Je to jako nechat špínu v potrubí - dříve nebo později se zablokuje.

Je kyretáž drahá?

Cena se liší podle kliniky, ale v České republice se pohybuje mezi 1 500 a 3 500 Kč za jednu stranu úst. To znamená, že celá procedura (obě strany) stojí obvykle 3 000-7 000 Kč. To je mnohem méně než náhrada zubu - která může stát 10 000-20 000 Kč.

Veřejné zdravotní pojištění částečně hradí kyretáž - obvykle 50-70 %, pokud máte potvrzenou parodontitidu. Zbytek platíte sami. Většina klinik nabízí splátkové možnosti.

Je kyretáž pro každého?

Ne. Některé situace vyžadují jiný přístup:

• Pacienti s omezenou schopností hojení (např. po chemoterapii)
• Osoby s těžkou srdeční chorobou - mohou potřebovat předem antibiotika
• Beroucí léky, které způsobují krvácení (např. warfarin)
• Ženy v těhotenství - kyretáž je možná, ale lékař zvolí jiný termín (obvykle 2. trimestr)

Ve všech těchto případech lékař přizpůsobí postup. Není to „vše nebo nic“ - je to „co nejbezpečněji“.

Kdy je potřeba opakovat kyretáž?

Kyretáž není „na věčnost“. Pokud se dobře staráte o zuby, nemusíte ji opakovat 5-10 let. Ale pokud se opět začne kámen hromadit, může být potřeba opakování. To se zjišťuje na kontrolních návštěvách.

Nejčastější chyba? Lidé si myslí, že „jednou jsem to měl, tak už to nemusím“. To je nebezpečné. Parodontitida se vrací rychle - pokud přestanete čistit zuby.

Co je lepší - kyretáž nebo jiná léčba?

Kyretáž je zlatým standardem pro mírnou a středně těžkou parodontitidu. Existují i jiné metody:

• Laserová léčba - zkracuje hojení, ale není účinnější než klasická kyretáž
• Antibiotické vložky - používají se jako doplněk, ne jako náhrada
• Chirurgická léčba - jen pokud kyretáž selhala nebo je kámen velmi hluboko

Neexistuje „lepší“ metoda - jen ta, která je pro vás správná. Kyretáž je nejvíce prokázaná, nejlevnější a nejčastěji úspěšná.

Kyretáž zubů není příběh o bolesti - je to příběh o udržení vašich zubů. Nejde o to, že byste měli strach. Jde o to, že máte možnost udělat něco, co vás ochrání. A to je všechno, co potřebujete vědět.